Utrujenost je eden najpogostejših razlogov, zakaj ženske obiščejo zdravnika, a pogosto ostane nerazložena ali odpravljena z nasvetom "spite več". Resnica je, da je vzrokov za kronično utrujenost pri ženskah mnogo, so pa pogosto skriti v hormonih, prehrani, živčnem sistemu in načinu življenja.
Kaj je razlika med navadno zaspanostjo in kronično utrujenostjo?
Preden se poglobimo v vzroke, je pomembno razumeti razliko. Navadna zaspanost se izboljša po dobrem nočnem počitku. Kronična utrujenost je stanje nenehne izčrpanosti, pomanjkanja energije in oslabelosti, ki ne izgine niti po dolgem spanju ali počitku.
Sistematična meta analiza 91 študij z več kot 623.000 udeleženci iz vsega sveta pa je potrdila, da so ženske statistično značilno bolj prizadete kot moški, z razmerjem tveganja [1],[3].
To pomeni, da utrujenost pri ženskah ni zgolj subjektivni občutek, ampak merljiva, razširjena in pogosto premalo obravnavana zdravstvena težava.
"Utrujenost je eden od petih najpogostejših razlogov za obisk pri splošnem zdravniku in je pogosto kazalnik razvijajočega se zdravstvenega stanja." — Maisel et al., Deutsches Ärzteblatt International, 2021
10 možnih razlogov za vašo utrujenost
Naša čustva, hormoni in živčni sistem niso ločeni. Um in telo sta globoko povezana. Pregledni članek Mathisa (2021), objavljen v reviji Women (MDPI), opisuje utrujenost pri ženskah kot "gosto mrežo med seboj prepletenih spremenljivk", ki vključuje psihosocialne, fizične, kulturne in z boleznijo povezane dejavnike.
Poglejmo najpogostejše vzroke:
1. Hormonska nihanja - menstrualni cikel in menopavza
Hormoni so eden najpogostejših in hkrati najpogosteje spregledanih vzrokov za utrujenost pri ženskah. Padec ravni estrogena pred menstruacijo neposredno vpliva na raven nevrotransmiterjev, kot so serotonin, dopamin in acetilholin, ki so ključni za vzdrževanje zdravega spanca in ravni energije.
Posledica so motnje spanja, dnevna zaspanost in splošna oslabelost.
Med menopavzo nihanja estrogena in progesterona povzročajo vročinske oblive in nočno potenje, ki drastično poslabšajo kakovost spanca in vodijo v kronično dnevno utrujenost.
2. Pomanjkanje železa in nizke zaloge feritina
Železo je ključno za prenos kisika po telesu. Ko raven železa pade, celice prejmejo manj kisika in telo mora delati bistveno težje za proizvodnjo energije. Močne menstruacije so pogost vzrok za izgubo železa pri ženskah.
Kako estrogen in progesteron vplivata na energijo, si preberite v našem članku:
Faze menstrualnega cikla
Kar je posebej pomembno: simptomi pomanjkanja železa se pogosto pojavijo še preden se razvije prava anemija.
3. Težave s ščitnico: hipotiroidizem
Utrujenost je eden glavnih simptomov premalo aktivne ščitnice (hipotiroidizma), stanja, ki prizadene bistveno več žensk kot moških.[1] Simptomi se pogosto razvijajo počasi in vključujejo tudi občutljivost na mraz, bolečine v mišicah in sklepih, povečanje telesne teže in depresivno razpoloženje.
Ker se simptomi razvijajo postopoma, jih mnoge ženske preprosto normalizirajo in jih pripisujejo staranju ali stresu. Klinični pregled v reviji Singapore Medical Journal (2022) uvršča ščitnične motnje med najpogosteje spregledane vzroke utrujenosti v primarni zdravstveni oskrbi.[4]
4. Kronični stres in disregulacija kortizola
Kadar smo pod nenehnim stresom, naš živčni sistem ostaja v stanju boja ali bega. Ta nenehna aktivacija simpatičnega živčnega sistema povzroča stalno povišane ravni kortizola.
Dolgotrajna izpostavljenost stresu vodi v disregulacijo osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza (HPA os), kar se kaže kot globoka, nepopustljiva izčrpanost, ki je ne odpravi niti spanje. Mathis (2021) poudarja, da je živčni sistem sposoben le dveh stanjin sicer stresnega in nestresnega (simpatičnega ali parasimpatičnega) in da je vsaka dolgotrajna disregulacija tega sistema neposredno izražena kot utrujenost.
Več o tem, kako kronični stres in neravnovesje živčnega sistema vplivata na naše celotno počutje,
si preberite v našem članku o vagusnem živcu in neravnovesju živčnega sistema.
5. Pomanjkanje vitamina D
Vitamin D ima ključno vlogo pri delovanju mišic, presnovi energije in uravnavanju nevrotransmiterjev. Pregled literature, objavljen v reviji Nutrients (MDPI, 2024), je ugotovil, da pomanjkanje vitamina D vpliva na nastanek utrujenosti prek več mehanizmov: povečanega oksidativnega stresa, vnetja in neravnovesja med dopaminom in serotoninom.[5]
Ker veliko časa preživimo v zaprtih prostorih, je pomanjkanje vitamina D v Sloveniji izjemno pogosto, zlasti pozimi in spomladi.
6. Motnje spanja in slaba higiena spanja
Kakovost spanja je enako pomembna kot njegova dolžina.
Strokovnjaki priporočajo 7 do 9 ur spanja na noč za odrasle. Pomanjkanje spanja ne povzroča le zaspanosti, ampak lahko zviša krvni tlak, poruši hormonsko ravnovesje in oslabi imunski sistem.
7. Nepravilna prehrana in nihanje krvnega sladkorja
Prehrana, bogata z enostavnimi ogljikovimi hidrati in sladkorjem, povzroča hitre dvige in padce krvnega sladkorja.
Ti padci se kažejo kot nenadni napadi utrujenosti in megle v možganih (brain fog). Pomanjkanje ključnih hranil, kot so vitamini skupine B, magnezij in vitamin C, prav tako prispeva k občutku izčrpanosti.
8. Dehidracija
Celo blaga dehidracija, ki znaša le okoli 2 % telesne mase, lahko pomembno vpliva na kognitivne sposobnosti in povzroči občutek utrujenosti, zmedenosti in težave s koncentracijo[6].
Mnoge ženske preprosto ne pijejo dovolj vode tekom dneva, kar je eden od najpreprostejših, a najpogosteje spregledanih vzrokov za utrujenost.
9. Depresija in anksioznost
Duševno in fizično zdravje sta neločljiva. Maisel et al. (2021) potrjujejo, da je depresija vzrok za 18,5 % primerov kronične utrujenosti v primarni zdravstveni oskrbi in eden najpogostejših razlogov za vztrajno izčrpanost[1].
Ženske imajo dvakrat večjo verjetnost za razvoj depresije kot moški[2]. Utrujenost in pomanjkanje motivacije sta pogosto med prvimi in najpomembnejšimi telesnimi simptomi depresije in anksioznosti. Kadar je utrujenost povezana z brezupnostjo, žalostjo ali izgubo zanimanja za aktivnosti, ki so vas nekoč veselile, je to signal, da je čas za pogovor s strokovnjakom.
10. Sindrom kronične utrujenosti (ME/CFS) in dolgi COVID
Sindrom kronične utrujenosti (ME/CFS) je kompleksno stanje, ki povzroča ekstremno utrujenost, ki se po počitku ne izboljša in se pogosto poslabša po fizičnem ali miselnem naporu. Prizadene 17 do 24 milijonov ljudi po vsem svetu, pri čemer so ženske bistveno pogosteje prizadete kot moški. Podobno se pri
mnogih ženskah po prebolelem COVID-19 pojavi dolgotrajna utrujenost (dolgi COVID), ki lahko traja mesece in resno vpliva na kakovost življenja.
Drugi pogosti, a pogosto spregledani vzroki
Poleg desetih glavnih vzrokov obstaja še vrsta dejavnikov, ki jih zdravniki pri obravnavi kronične utrujenosti pogosto preverijo, a jih bralci redko povežejo s svojimi simptomi.
Pomanjkanje vitamina B12 in folata. Vitamin B12 je nujno potreben za tvorbo rdečih krvničk in delovanje živčnega sistema. Njegova pomanjkljivost se kaže kot utrujenost, megla v možganih, depresija in periferna nevropatija. Pomanjkanje folata (vitamina B9) povzroča megaloblastno anemijo, katere vodilni simptom je prav utrujenost. Oba sta pogosteje pomanjkljiva pri ženskah, ki sledijo restriktivnim dietam, jemljejo določena zdravila (npr. metformin) ali imajo motnje absorpcije.
Spalna apneja. Obstruktivna spalna apneja (OSA) pri ženskah pogosto ostane nediagnosticirana, ker se pri njih kaže drugače kot pri moških. Namesto glasnega smrčanja ženske pogosteje poročajo o nespečnosti, jutranjem glavobolu, depresiji in utrujenosti.
Zdravila kot vzrok utrujenosti. Nekatera pogosto predpisana zdravila imajo utrujenost kot stranski učinek, ki ga bolniki pogosto ne povežejo z zdravilom. Med najpogostejšimi so antihistaminiki (zdravila za alergije), antidepresivi, beta-blokatorji (zdravila za srce in krvni tlak) ter benzodiazepini. Če ste pred kratkim začeli jemati novo zdravilo in opazite povečano utrujenost, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.
Katere laboratorijske preiskave se najpogosteje opravijo pri kronični utrujenosti?
Ko zdravnik obravnava bolnico s kronično utrujenostjo, bo po klinični oceni predpisal ciljane laboratorijske preiskave.
| Preiskava |
Kaj preverja |
Zakaj je pomembna |
| Kompletna krvna slika (KKS) |
Hemoglobin, eritrociti, levkociti |
Izključi anemijo in okužbe |
| *Feritin |
Zaloge železa v telesu |
Pomanjkanje je pogosto pri ženskah, tudi brez anemije |
| TSH (ščitnični hormon) |
Delovanje ščitnice |
Hipotiroidizem je pogost in zdravljiv vzrok |
| Vitamin D |
Raven vitamina D |
Pogosto pomanjkljiv, zlasti pozimi v Sloveniji |
| Vitamin B12 in folat |
Prehranski vitamini |
Pomanjkanje povzroča utrujenost in nevrološke simptome |
| Elektroliti (Mg, K, Na) |
Mineralno ravnovesje |
Pomanjkanje magnezija je pogost vzrok utrujenosti |
| CRP |
Vnetni kazalci |
Kaže na skrito vnetje ali okužbo |
*Feritin je lahko lažno povišan ob vnetju.
**Opomba: Preiskave vedno opravi zdravnik na podlagi vaše klinične slike. Zgornji seznam je informativne narave in ne nadomešča zdravniškega nasveta.
Kdaj je čas za obisk zdravnika?
Občasna utrujenost je normalen odziv telesa na pomanjkanje spanja, stres ali povečane obremenitve. Če pa občutek izčrpanosti traja več tednov, vpliva na vsakodnevno življenje ali se pojavlja brez jasnega razloga, je pomembno raziskati možne vzroke.
Posebej pozorni bodite, če je utrujenost povezana z izpadanjem las, nepojasnjenimi bolečinami, povečanjem telesne teže, pogostimi okužbami ali depresivnim razpoloženjem.
Kaj lahko storim sama? Praktični koraki
Ko prepoznate, da vaša utrujenost ni le prehodna faza, je čas za ukrepanje. Vaše telo ima izjemno sposobnost regeneracije in ravnovesja.
Podprite ga z znanjem in praktičnimi koraki.
Preverite krvno sliko. Obiščite zdravnika in prosite za pregled ravni feritina, vitamina B12, folata, ščitničnih hormonov (TSH), vitamina D in krvnega sladkorja. To so pogosto skriti, a zlahka rešljivi vzroki.
Umirite živčni sistem. Vključite prakse, ki aktivirajo parasimpatični živčni sistem (stanje počitka in regeneracije). Globoko dihanje, meditacija, joga ali preprosto sprehod v naravi so dokazano učinkovite metode za zmanjšanje ravni kortizola.
Optimizirajte prehrano. Osredotočite se na polnovredna živila, ki stabilizirajo krvni sladkor. Vključite več beljakovin, zdravih maščob in zelenjave ter zmanjšajte vnos procesiranega sladkorja in kofeina.
Izboljšajte higieno spanja. Poskusite hoditi spat in se zbujati ob isti uri, tudi ob vikendih. Pred spanjem omejite izpostavljenost modri svetlobi zaslonov in poskrbite, da je spalnica hladna in temna.
Preglejte svoja zdravila. Če jemljete antihistaminike, antidepresive, beta-blokatorje ali druga zdravila in ste opazili povečano utrujenost, se o tem pogovorite z zdravnikom. Morda obstaja alternativa ali prilagoditev odmerka.
Postavite meje. Naučite se reči ne. Prekomerna obremenjenost in tlačenje čustev neposredno vplivata na vašo raven energije in imunski sistem. Skrb zase ni sebičnost, ampak predpogoj za vse ostalo.
Pogosta vprašanja o utrujenosti (FAQ)
Ali je normalno, da sem pred menstruacijo tako zelo utrujena?Določena mera utrujenosti pred menstruacijo je normalna, saj padec ravni estrogena vpliva na serotonin in kakovost spanja. Vendar pa ekstremna utrujenost, ki vam preprečuje normalno delovanje, lahko kaže na pomanjkanje železa zaradi močnih krvavitev ali na izrazit predmenstrualni sindrom (PMS), ki zahteva pozornost.
Kako vem, ali mi primanjkuje železa, če nimam anemije?Pomanjkanje železa lahko povzroča hude simptome, vključno z utrujenostjo, šibkostjo, izpadanjem las in občutljivostjo na mraz, še preden se razvije prava anemija z nizkim hemoglobinom. Za natančno diagnozo je treba preveriti raven feritina in saturacijo transferina (TSAT) v krvi, ne le hemoglobina.
Ali lahko stres res povzroči fizično utrujenost?Absolutno. Kronični stres ohranja vaš živčni sistem v nenehni pripravljenosti, kar izčrpava zaloge energije in vodi v disregulacijo kortizola. To se na koncu odrazi kot globoka fizična izčrpanost, ki je ne odpravi niti spanje. Telo, ki je leta delovalo pod stresom, potrebuje čas in podporo za regeneracijo.
Kdaj je utrujenost resen zdravstveni znak?Utrujenost, ki traja več kot dva do tri tedne, ne izgine po počitku ali je povezana z drugimi simptomi (izpadanje las, bolečine, sprememba telesne teže, pogostejše okužbe, depresivno razpoloženje), zahteva obisk zdravnika in ustrezne laboratorijske preiskave.
Ali je spalna apneja res vzrok utrujenosti pri ženskah?Da, in pogosteje, kot se zavedamo. Ženske z obstruktivno spalno apnejo pogosto ne smrčijo glasno, ampak poročajo o nespečnosti, jutranjem glavobolu in dnevni utrujenosti. Ker se simptomi razlikujejo od "klasičnih", diagnoza pri ženskah pogosto zamudi.
Povzetek
Kronična utrujenost ni normalno stanje, ki bi ga morali preprosto sprejeti kot del vsakdanjega življenja. Je signal, ki ga telo pošilja, ko nekaj ni v ravnovesju. Kot smo videli v tem članku, je vzrokov za utrujenost pri ženskah veliko in se pogosto prepletajo: hormonska nihanja, pomanjkanje ključnih hranil, motnje spanja, kronični stres, skrite bolezni ali celo zdravila, ki jih jemljemo vsak dan.
Pravočasna diagnostika je ključna. Preproste laboratorijske preiskave kot so: feritin, TSH, vitamin D, vitamin B12, folat in glukoza, pogosto razkrijejo vzroke, ki jih je mogoče učinkovito zdraviti. Mnoge ženske leta živijo z utrujenostjo, ne da bi vedele, da je vzrok npr. pomanjkanje feritina ali nediagnosticirana ščitnična motnja.
Prav tako je pomembno razumeti, da utrujenost redko izvira iz enega samega vzroka. Pogosto gre za kombinacijo dejavnikov, ki skupaj preseže zmogljivost telesa za regeneracijo. Zato je celostni pristop, ki vključuje tako laboratorijsko diagnostiko kot spremembe življenjskega sloga dejansko najučinkovitejši.
*Opomba: Prispevek je informativne narave in ni nadomestilo za zdravniški posvet, diagnozo ali zdravljenje. Pri kroničnih težavah, boleznih, nosečnosti, uporabi zdravil ali izrazitih simptomih se posvetujte z zdravnikom ali drugim usposobljenim zdravstvenim strokovnjakom.
Viri in literatura:
[1]Maisel, P., Baum, E., & Donner-Banzhoff, N. (2021). Fatigue as the Chief Complaint: Epidemiology, Causes, Diagnosis, and Treatment. Deutsches Ärzteblatt International, 118(33–34), 566–576.
[2] Mathis, B. J. (2021). The Intricate Web of Fatigue in Women. Women, 1(4), 267–279.
[3] Tamanna, S., Ullah, M. I., Iftekhar, R., & Shamsuddin, L. (2026). Sleep Disturbances in Menopause: Neuroendocrine Mechanisms and Clinical Implications. Physiologia, 6(2), 22.
[4] Ho, D. C. H., & Zheng, R. M. (2022). Approach to fatigue in primary care. Singapore Medical Journal, 63(11), 674–678.
[5] Di Molfetta, I. V., Bordoni, L., Gabbianelli, R., Sagratini, G., & Alessandroni, L. (2024). Vitamin D and Its Role on the Fatigue Mitigation: A Narrative Review. Nutrients, 16(2), 221.
[6] Zhang, N., Du, S. M., Zhang, J. F., & Ma, G. S. (2019). Effects of Dehydration and Rehydration on Cognitive Performance and Mood among Male College Students in Cangzhou, China: A Self-Controlled Trial. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(11), 1891.